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從《老殘游記》看劉鶚的辨證施治

發(fā)布時間: 2024-08-12 10:04  關(guān)注度:400評 論  轉(zhuǎn) 發(fā)  收 藏  打 印
導(dǎo)讀:清末劉鶚創(chuàng)作的《老殘游記》被魯迅先生評為晚清四大“譴責(zé)小說”之一,內(nèi)容豐富、意蘊深邃,具有很高的藝術(shù)成就,被翻譯成多國文字,在國內(nèi)外產(chǎn)生了巨大的影響,被聯(lián)合國教科文組織認(rèn)定為世界文學(xué)名著。作為小說家的劉鶚,已被世人所熟知,很多人卻不知道,他還是一位醫(yī)學(xué)大家。但凡讀過《老殘游記》的讀者,都會被書中第三回描寫老殘治病的情節(jié)所吸引,這其實就是劉鶚自己的親身經(jīng)歷。作為搖鈴郎中的劉鶚,將治病過程描寫得出神入化,也將自身的醫(yī)學(xué)功底展現(xiàn)得淋漓盡致,更為我們展示了他的辨證施治理念和精湛的技藝。

清末劉鶚創(chuàng)作的《老殘游記》被魯迅先生評為晚清四大“譴責(zé)小說”之一,內(nèi)容豐富、意蘊深邃,具有很高的藝術(shù)成就,被翻譯成多國文字,在國內(nèi)外產(chǎn)生了巨大的影響,被聯(lián)合國教科文組織認(rèn)定為世界文學(xué)名著。作為小說家的劉鶚,已被世人所熟知,很多人卻不知道,他還是一位醫(yī)學(xué)大家。但凡讀過《老殘游記》的讀者,都會被書中第三回描寫老殘治病的情節(jié)所吸引,這其實就是劉鶚自己的親身經(jīng)歷。作為搖鈴郎中的劉鶚,將治病過程描寫得出神入化,也將自身的醫(yī)學(xué)功底展現(xiàn)得淋漓盡致,更為我們展示了他的辨證施治理念和精湛的技藝。

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劉鶚故居(資料圖) 黃煌 攝

劉鶚祖籍鎮(zhèn)江丹徒,后寄籍山陽(今淮安區(qū))。其母朱氏精通音律和醫(yī)學(xué),頗有學(xué)識,從小就教劉鶚識字誦文,熟讀醫(yī)學(xué)經(jīng)典,幫助他積累了深厚的醫(yī)學(xué)功底。丹徒和山陽地區(qū)醫(yī)學(xué)名家林立,為劉鶚學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)創(chuàng)造了得天獨厚的環(huán)境。他一方面用心研讀醫(yī)學(xué)經(jīng)典,一方面拜精通醫(yī)術(shù)的儒學(xué)大師李龍川為師,并虛心向淮安名醫(yī)何承宣等人求教,這都促使他在醫(yī)學(xué)道路上不斷前行。清光緒十一年(1885年),劉鶚開始在揚州掛牌行醫(yī),后來又在山東等地?fù)u鈴負(fù)笈、四處行醫(yī),積累了豐富的實踐經(jīng)驗。正因如此,劉鶚才寫出了《老殘游記》第三回《金線東來尋黑虎 布帆西去訪蒼鷹》這樣膾炙人口的名篇。

書中寫道,老殘被一名瘦長臉的人請到高公家,為高公的小妾“看喉嚨”。首先,他通過問診,得知病人患喉蛾已有五天,當(dāng)日滴水未進(jìn),此前也請醫(yī)生用了藥。老殘看了看此前醫(yī)生開的藥方后,便開始切脈——“診了一只手,又換一只。兩手脈沉數(shù)而弦,數(shù)主熱,弦主痛,是火被寒所逼不得出”。中醫(yī)切脈水平最能反映醫(yī)生技藝的高低,而老殘通過切脈已經(jīng)把病情掌握了十之八九。但望聞問切“四診”合一、缺一不可,于是老殘?zhí)岢鲆纯床∪说暮韲,不僅要看喉嚨,還要觀察病人的身體狀況——“看到病人面上通紅,對著窗戶的亮光,低頭一看,兩邊腫得已經(jīng)快要合縫了,顏色淡紅,人卻甚為委頓的樣子”。通過這一望,老殘發(fā)現(xiàn)其喉蛾雖然腫大,但表面淡紅,說明無膿苔覆蓋;臉紅表明發(fā)熱,但其聲并無嘶;身體略顯疲憊,為未能進(jìn)食所致,并無大礙。老殘通過“四診”辨證,推斷其病癥為風(fēng)熱失治所致,由此得出“這病本不甚重,乳蛾的病因只是一點火氣,被醫(yī)生用苦寒藥一逼,火不得發(fā),兼之平常肝氣易動,抑郁而成”這一結(jié)論。接下來就是對癥治療了。老殘對心理疾病知識也掌握得爐火純青,他告訴病人:“兼之平常肝氣易動,抑郁而成,目下只須吃兩劑辛涼發(fā)散藥就好了。”其實,這就是心理治療,他叮囑病人平時要保持心情開朗,吃兩劑藥就好了,帶給病人心理上的安慰。老殘先是從自己的藥囊內(nèi)取出一個藥瓶、一支喉槍,然后吹了些藥上去,吹的什么藥雖然沒有說明,估計也就是錫類散、西瓜霜之類的外用粉劑。然后,他開了一個名叫“加味甘桔湯”的方子,不僅列出了方子,還列出了生甘草、苦桔梗、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、薄荷、辛夷、飛滑石八味藥?傊,方子以疏風(fēng)解表藥為主。不過三四天,病人病勢漸退,已經(jīng)同常人一樣。通過這個醫(yī)案,表明老殘作為醫(yī)生具有明察秋毫的觀察力和游刃有余的處置力。他自配的外用藥是有效的,內(nèi)服藥“加味甘桔湯”也是對癥的。書中列出了“加味甘桔湯”的方子,讓我們得以領(lǐng)略其用藥的真諦。對于“加味甘桔湯”的方子,《瘍醫(yī)大全》《醫(yī)學(xué)心悟》《外科真詮》等多部醫(yī)學(xué)典籍均有記載,但方子的具體內(nèi)容卻大相徑庭,一旦用錯,輕則貽誤病情,重則危及生命。而老殘根據(jù)病人的情況,準(zhǔn)確地判斷出其屬表證、熱證。《老殘游記》中的方子應(yīng)為劉鶚自擬的方子,完全符合藥證相合的原則!斑@病本不甚重,被醫(yī)生用苦寒藥一逼,火不得發(fā),兼之平常肝氣易動”,這番話說明,誤用了寒涼之藥,不僅無效還會傷了正氣,否則不會出現(xiàn)“人卻有點委頓的樣子”。由此可見,正確的辨證施治是何等重要。在治療方面內(nèi)服和外用并施,當(dāng)時應(yīng)是夏秋季節(jié),老殘還結(jié)合時令,選用了鮮荷梗作為引子,更是體現(xiàn)出因時因地的辨證施治思想。通過這個醫(yī)案,讓我們看到了老殘在治病過程中顯露出的精妙絕倫的辨證施治技藝。

老殘不僅醫(yī)術(shù)高明,而且注重醫(yī)德。老殘為高公的小妾診病后,并未提出收取診金藥資一事。于是,高公主動詢問:“藥金請教幾何?”老殘回答說:“鄙人行道,沒有一定的藥金。等我肚子饑時,賞碗飯吃;走不動時,給幾個盤川,盡夠的了!边@既說明了老殘對自身醫(yī)術(shù)的自信,又表明他不看重錢財。書中還記載了老殘其他幾個類似的醫(yī)案,均展現(xiàn)了其高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)技。

從《老殘游記》中,我們可以洞察劉鶚辨證施治的醫(yī)學(xué)思想,從劉鶚的諸多醫(yī)學(xué)著作中,我們則可以全面地認(rèn)識這位醫(yī)學(xué)大家。他著有《溫病條辨歌括》《要藥分劑補正》《人壽安和集》等醫(yī)書。其中,《溫病條辨歌括》系其早年在淮安所著。該書將溫病學(xué)家吳鞠通的《溫病條辨》改編成歌訣,以方便記憶。后來,該書成為研究、推廣溫病學(xué)的杰作!兑幏謩┭a正》共收錄藥物592種,較原書增加了172種。

從劉鶚在《老殘游記》中描寫老殘治病的過程和其所著的諸多醫(yī)學(xué)著作,我們可以發(fā)現(xiàn)劉鶚在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的建樹和高尚的醫(yī)德。今天,作為從醫(yī)者,我們要從中汲取精華,做好人民健康的守護(hù)者。

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