淮安日?qǐng)?bào)訊：近日，市二院成功為一名患者植入心臟埋藏式復(fù)律除顫器（ICD），破解了“猝死”困局。目前，患者恢復(fù)良好。

61歲的陳女士（化姓）家住宿遷市泗陽縣，患有“風(fēng)濕性心臟病”30余年，平時(shí)口服藥物治療，也曾多次到醫(yī)院住院治療。2023年4月，陳女士的病情開始惡化，有時(shí)坐著或躺著不動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)氣喘癥狀，于是在家人的陪同下，前往南京某醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)后病情有所好轉(zhuǎn)。

數(shù)天前的一個(gè)傍晚，陳女士在家中突然摔倒，意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，家屬立即實(shí)施心肺復(fù)蘇并撥打“120”，醫(yī)護(hù)人員趕到后緊急將陳女士送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員給予胸外心臟按壓、球囊輔助通氣、氣管插管等。其間，陳女士多次出現(xiàn)心室顫動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員反復(fù)予以電除顫等處理，逐漸控制住心室顫動(dòng)，將其轉(zhuǎn)至ICU繼續(xù)治療。第二天早上7點(diǎn)左右，患者再次出現(xiàn)反復(fù)心室顫動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員予以多次電除顫處理，同時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇，但效果不佳�？紤]到患者病情危重，只有ECMO才能為患者續(xù)命，醫(yī)護(hù)人員立即聯(lián)系市二院急診與重癥醫(yī)學(xué)部主任石巖會(huì)診。

一聲令下，市二院ECMO團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)完畢，帶著儀器設(shè)備奔赴泗陽縣。40分鐘后，石巖帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員到達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，在急診行ECPR，僅用10余分鐘就完成上機(jī)，患者生命得以維持。在ECMO的支持下，患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至市二院ICU治療。

為預(yù)防室速、室顫等惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，市二院心內(nèi)科主任楊乃全前往會(huì)診，緊急行冠脈造影排除急性心梗后，對(duì)陳女士的病情進(jìn)行綜合評(píng)估。他認(rèn)為，患者有心臟基礎(chǔ)疾病，屬于猝死高危人群。在與家屬充分溝通后，他決定為患者植入心臟埋藏式復(fù)律除顫器。ICD是治療危及生命的室性快速心律失常（心室顫動(dòng)和室性心動(dòng)過速）的一個(gè)多功能、多程控參數(shù)的電子裝置，能通過置于心臟內(nèi)的電極導(dǎo)線及時(shí)感知患者發(fā)生的心律失常，然后迅速使脈沖發(fā)生器充電并發(fā)放電擊能量（整個(gè)過程僅15秒左右），及時(shí)終止室速、室顫，挽救生命。

經(jīng)過充足的術(shù)前準(zhǔn)備，楊乃全帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，成功為陳女士植入雙腔ICD。因手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員悉心照料，陳女士恢復(fù)良好。

據(jù)介紹，ICD的電擊成功率幾乎為100%，具有普通心臟起搏器的所有功能，即能夠發(fā)放脈沖刺激心臟，避免心臟停搏，治療嚴(yán)重的緩慢型心律失常。它不僅能治療心跳慢，還能終止過快的心室跳動(dòng)（心室顫動(dòng)和室性心動(dòng)過速）。ICD脈沖發(fā)生器比普通心臟起搏器體積稍大，除顫電極導(dǎo)線也比普通起搏導(dǎo)線粗，安置在患者身上，能防止或減少危及生命的心律失常情況的出現(xiàn)，為患者健康保駕護(hù)航。

■通訊員 王 宇