吳瑭(1758～1836)，號(hào)鞠通，字配珩，江蘇淮安人，曾在淮陰區(qū)、淮安區(qū)行醫(yī)看病，為中醫(yī)溫病學(xué)集大成者，對(duì)溫病學(xué)的發(fā)展作出了卓越的貢獻(xiàn)。

吳鞠通的主要中醫(yī)學(xué)成就

吳鞠通所處時(shí)代，溫病學(xué)的概念還沒有形成，多數(shù)醫(yī)生分不清傷寒和溫病，墨守傷寒治法治溫病，收效甚微，有的患者不死于病而死于醫(yī)。有感于此，吳鞠通以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為指導(dǎo)，繼承葉天士的學(xué)術(shù)思想，模仿《傷寒論》體例，將自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)寫成了一部中醫(yī)學(xué)名著《溫病條辨》，成書于1798年，后又經(jīng)過多年的反復(fù)修改，于1813年出版。

（一）創(chuàng)立“三焦辨證”學(xué)說。該學(xué)說是在繼葉天士發(fā)展了張仲景的六經(jīng)辨證、創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證方法之后，在中醫(yī)理論和辨證方法上的又一創(chuàng)舉。三焦辨證法把人體縱向分為上、中、下三焦，上焦以心肺為主，中焦以脾胃為主，下焦包括肝、腎、大小腸及膀胱。吳鞠通以三焦為經(jīng)，以衛(wèi)、氣、營(yíng)、血為體，貫穿上焦溫?zé)�、上焦�(jié)駸幔�中焦溫�(zé)�、中焦�(jié)駸�，下焦溫�(zé)�、下焦�(jié)駸岬茸C候，由此創(chuàng)立了一種新的人體臟腑歸類方法，此法十分適用于溫?zé)岵〉谋孀C和治療，診斷明確，便于施治。

根據(jù)溫病傳變方式，吳鞠通提出治療原則，即：治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉。同時(shí)，吳鞠通對(duì)《傷寒論》的六經(jīng)辨證，同樣采取了積極采納的態(tài)度，認(rèn)為“傷寒六經(jīng)由表入里，由淺入深，須橫看；論三焦，由上及下，亦由淺入深，須豎看�！边@些理論，實(shí)際上是對(duì)葉天士的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治的繼承與發(fā)展。

（二）確立清熱養(yǎng)陰為治療溫病的法則。吳鞠通從病因上嚴(yán)格區(qū)分傷寒與溫?zé)醿刹�，認(rèn)為傷寒、溫病是兩種截然不同的外感疾病，在治法上存在明顯差異。傷寒是寒邪，要始終以救陽(yáng)為主，而溫?zé)岵∈菧匦�，要始終以救陰津?yàn)橹鳎�這是治療溫病的重要原則與方法，系吳鞠通對(duì)葉天士的清熱養(yǎng)陰學(xué)術(shù)思想進(jìn)行系統(tǒng)提煉和歸納，成為臨床上治療溫?zé)岵〉囊环N具體方法。清熱分為清表熱和清里熱。清表熱有三種方法，代表方有銀翹散、桑菊飲、白虎湯。清里熱有三種方法，代表方有清宮湯、清營(yíng)湯、清絡(luò)飲。養(yǎng)陰也有三個(gè)方劑，分別是一甲復(fù)脈湯、二甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯。在葉天士的《臨證指南醫(yī)案》里沒有出現(xiàn)這樣具體的方劑，是吳鞠通吸收葉天士的學(xué)術(shù)思想，匠心巧運(yùn)，自己創(chuàng)立處方，為人類健康作出了杰出的貢獻(xiàn)。

（三）創(chuàng)立新方新法。吳鞠通的自制方劑，既師承古人，又超越古人，在《溫病條辨》中為后人留下了212首優(yōu)秀的實(shí)用方劑。這些方劑的獨(dú)到之處是瀉中有補(bǔ)，清中有瀉，宣通結(jié)合，輕巧靈活，上中下三焦用藥秩序井然，是中醫(yī)藥方劑學(xué)上了不起的創(chuàng)新。為了避免后人對(duì)其書妄加評(píng)注，吳鞠通把方劑和藥物附在條文后面，藥物都有劑量，而且寫明煎法、服法。為了讓后人加深理解方劑中的藥物組成，他又在方后自加“方論”，把方劑解釋得清清楚楚。可以說，這部書理、法、方、藥系統(tǒng)完整。現(xiàn)在溫病臨床上使用的方子，《溫病條辨》占十之八九，這是《溫病條辨》給后人留下的寶貴財(cái)富，價(jià)值永恒。

吳鞠通雖然是溫病學(xué)一代大師，但對(duì)中醫(yī)其他各科，如兒科、婦科、針灸以及心理療法等也頗有造詣。他提倡時(shí)時(shí)固護(hù)胃氣，重視心理因素，講究劑量藥味，值得學(xué)習(xí)和借鑒。除了《溫病條辨》外，他還著有《吳鞠通醫(yī)案》《醫(yī)醫(yī)病書》。

在劃分中醫(yī)“四大經(jīng)典”的時(shí)候，有一種劃法，就是將吳氏的《溫病條辨》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《神農(nóng)本草經(jīng)》并列為中醫(yī)必讀的“四大經(jīng)典”。中醫(yī)界向來把張仲景和吳鞠通比作我國(guó)中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的兩大柱石，素有“傷寒宗仲景，溫病有鞠通”之說�？梢姡瑓蔷贤▽�(duì)溫病學(xué)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。

吳鞠通中醫(yī)學(xué)理論對(duì)家鄉(xiāng)的時(shí)代價(jià)值

千年大運(yùn)河流淌的淮安，歷史文化底蘊(yùn)深厚，名人輩出，誕生了一批又一批醫(yī)學(xué)名家。自唐代起，就有“天醫(yī)星，落淮陰”之說。吳鞠通則是淮安中醫(yī)學(xué)界最為著名的中醫(yī)大家，其集大成之作《溫病條辨》問世200余年來，一直庇佑人們的健康。隨著中國(guó)大健康戰(zhàn)略的實(shí)施，中醫(yī)藥日益受到國(guó)家和社會(huì)的重視。2016年，我國(guó)首次將中醫(yī)藥列入國(guó)家戰(zhàn)略。2019年，習(xí)近平總書記指出，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，為建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)力量。國(guó)家和省出臺(tái)許多發(fā)展中醫(yī)藥的政策。2021年6月，中共淮安市委、淮安市人民政府出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》，淮安中醫(yī)藥迎來傳承與發(fā)展的良好契機(jī)。吳鞠通中醫(yī)學(xué)理論的價(jià)值將進(jìn)一步得到發(fā)揚(yáng)光大。

（一）吳鞠通在溫病學(xué)上的巨大成就對(duì)繁榮淮安特色中醫(yī)學(xué)具有重大意義。溫病學(xué)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是一個(gè)很重要的學(xué)科，涉及的范圍很廣，對(duì)臨床各科都有應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)前，面對(duì)傳染病新的發(fā)病特點(diǎn)，尋找新的思路、方法和新的藥物，有效地對(duì)付其威脅，成為全球醫(yī)學(xué)界面臨的重大難題。深入研究古人防治疫病的理論與經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于防治新的傳染病具有重大意義。吳鞠通提出的三焦辨證體系和大量治則治法，是中醫(yī)溫病學(xué)治療的精髓之一，對(duì)現(xiàn)今溫病臨床的證治有重要的指導(dǎo)意義，臨證醫(yī)家奉這些方劑為圭臬；在非典、新冠肺炎的防治中，仍然發(fā)揮有效的治療作用。吳鞠通創(chuàng)制的銀翹散、安宮牛黃丸等藥劑成為疫情治療方案中的常用方。2020年1月22日，國(guó)家衛(wèi)健委公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》中可見具體應(yīng)用。

在促進(jìn)淮安中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的今天，需要不斷弘揚(yáng)和宣傳吳鞠通的巨大成就和崇高地位，使其真正成為淮安中醫(yī)藥文化的最具代表性和旗幟性的人物，使外界提到淮安中醫(yī)藥就想到吳鞠通，提到吳鞠通就想到淮安中醫(yī)藥。

（二）加快“淮陰吳門（瑭）醫(yī)派”學(xué)術(shù)傳承創(chuàng)新研究。2007年，淮安市中醫(yī)學(xué)會(huì)下屬吳鞠通學(xué)術(shù)研究會(huì)收集淮地中醫(yī)吳瑭研究成果，擬出版《淮陰中醫(yī)·吳瑭研究》一書（見《淮陰中醫(yī)》，中醫(yī)古籍出版社，2007），請(qǐng)國(guó)醫(yī)大師、江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)終身名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)周仲瑛教授題詞，周教授的題詞是“振興淮陰中醫(yī)事業(yè)，發(fā)揚(yáng)吳瑭醫(yī)派特色，為人類健康服務(wù)�！�2011年，淮安市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)吳鞠通學(xué)術(shù)研究會(huì)經(jīng)過6年的準(zhǔn)備，編輯出版全面研究吳瑭的著作《吳鞠通研究集成》(中醫(yī)古籍出版社，2012年5月出版)，從而進(jìn)一步推進(jìn)吳瑭學(xué)術(shù)研究和傳承，為此再次向周仲瑛教授匯報(bào)，周仲瑛欣然題詞：“植根經(jīng)典學(xué)融百家，吳門醫(yī)派溫病奇葩�！彪S后，嚴(yán)冰會(huì)長(zhǎng)和王兆軍副會(huì)長(zhǎng)一起到北京拜訪“首都國(guó)醫(yī)名師”、國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項(xiàng)目代表性傳承人、北京中醫(yī)藥大學(xué)顏正華教授，顏老的題詞是：“淮陰吳塘獨(dú)樹一門，醫(yī)術(shù)醫(yī)德造福千秋”。兩位國(guó)醫(yī)大師的三次題詞，對(duì)吳鞠通作了高度評(píng)價(jià)，尊其為一代宗師。

吳鞠通達(dá)到溫病學(xué)派的最高成就，家鄉(xiāng)人民一直緬懷這位偉大的醫(yī)學(xué)大家。為紀(jì)念吳鞠通先生，家鄉(xiāng)分別于1984年11月舉辦了全國(guó)紀(jì)念吳鞠通先生逝世150周年學(xué)術(shù)研討會(huì)，2007年12月舉辦了紀(jì)念溫病學(xué)家吳鞠通誕辰250周年高層學(xué)術(shù)論壇。吳鞠通溫病療法被列為淮安市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，淮陰區(qū)成立了吳鞠通中醫(yī)研究院，淮安區(qū)設(shè)立了吳鞠通中醫(yī)館。

同時(shí)，家鄉(xiāng)對(duì)吳鞠通的學(xué)術(shù)研究持續(xù)進(jìn)行。以江蘇省名中醫(yī)、全國(guó)第六第七批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承繼承工作指導(dǎo)老師、南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師嚴(yán)冰教授為代表的淮安中醫(yī)界同仁，在中醫(yī)古籍出版社出版了《吳鞠通研究集成》《溫病條辨析評(píng)》《吳鞠通醫(yī)案析評(píng)》《醫(yī)醫(yī)病書點(diǎn)注》《醫(yī)醫(yī)病書析評(píng)》《溫病賦與方歌新�！贰秴蔷贤ㄑ芯啃臅�》《吳鞠通醫(yī)書合編》《大醫(yī)吳鞠通軼事》《淮陰中醫(yī)吳瑭研究》等10余部著作，其研究走在全國(guó)前列。

淮安應(yīng)該全面、系統(tǒng)、深入地研究吳鞠通溫病學(xué)，挖掘提煉其中的新觀點(diǎn)新成果，形成中醫(yī)溫病研究與診療的淮安特色，打造全國(guó)知名的中醫(yī)溫病研究與治療高地。要集聚市內(nèi)外力量，大力傳承發(fā)展吳門(瑭)醫(yī)派。如：舉辦吳門(瑭)醫(yī)派學(xué)術(shù)國(guó)內(nèi)國(guó)際交流活動(dòng)，柔性引進(jìn)吳門(瑭)醫(yī)派知名中醫(yī)藥大家，建設(shè)好名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，鼓勵(lì)大型制藥企業(yè)參與吳門(瑭)醫(yī)派特色制劑研發(fā)，在淮陰區(qū)打造吳鞠通中醫(yī)特色小鎮(zhèn)，在淮安區(qū)河下古鎮(zhèn)建設(shè)吳鞠通中醫(yī)特色歷史文化街區(qū)等。

（三）著力發(fā)展淮安中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)學(xué)是中華文化的瑰寶，不僅能治病救人，而且蘊(yùn)藏著巨大的經(jīng)濟(jì)潛力，是醫(yī)藥行業(yè)的重要組成部分，也是我國(guó)的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。張仲景的故鄉(xiāng)——河南省南陽(yáng)市自2002年以來先后成功舉辦了十五屆張仲景醫(yī)藥文化節(jié)和九屆仲景論壇；推進(jìn)中醫(yī)藥“三園”（產(chǎn)業(yè)園、科創(chuàng)園、物流園）建設(shè)，建設(shè)一所“雙一流”中醫(yī)藥大學(xué)，建成具有一定規(guī)模效應(yīng)的“宛藥集團(tuán)”，全市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值達(dá)300億元，著力把南陽(yáng)打造成“全國(guó)中醫(yī)藥名都”、全國(guó)中藥材種植基地、中藥材生產(chǎn)加工和倉(cāng)儲(chǔ)物流基地、仲景方藥重點(diǎn)研發(fā)基地、全國(guó)健康養(yǎng)生之都。作為吳鞠通的故鄉(xiāng)，淮安的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)當(dāng)與張仲景家鄉(xiāng)南陽(yáng)、李時(shí)珍家鄉(xiāng)蘄春一樣，成為支柱性產(chǎn)業(yè)。然而，2021年，淮安全市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值規(guī)模不到20億元。吳鞠通的醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)學(xué)成就是他留給淮安的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，值得進(jìn)一步挖掘弘揚(yáng)和利用，要把中醫(yī)藥文化盡快轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)。建議利用好吳鞠通名人品牌效應(yīng)，制定淮安中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，大力發(fā)展淮安的中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)，率先培育成百億級(jí)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，再向支柱性產(chǎn)業(yè)邁進(jìn)。

一要加快“淮藥”規(guī)�；�、規(guī)范化發(fā)展。重點(diǎn)推進(jìn)瓜蔞、芡實(shí)、丹參、野馬追和地龍、水蛭等現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大中藥材種養(yǎng)規(guī)模，扶持試種太子參、明黨參、澤蘭、薄荷、蒲黃等道地中藥材，支持申報(bào)養(yǎng)殖中華大蟾蜍，不斷拓展中藥材品類、功能及種植養(yǎng)殖規(guī)模，培育更多“淮藥”名品。

二要推進(jìn)“中醫(yī)藥+旅游+康養(yǎng)”融合發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦規(guī)范的養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。依托我市森林公園、濕地公園、溫泉度假村等景點(diǎn)景區(qū)，發(fā)展康養(yǎng)度假、藥膳療養(yǎng)、中醫(yī)研學(xué)等多種形式的醫(yī)旅融合產(chǎn)品。建議在大運(yùn)河重要節(jié)點(diǎn)（老子山、西順河、馬頭、河下等地），規(guī)劃建設(shè)旅游與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、康養(yǎng)為一體的產(chǎn)業(yè)融合體，構(gòu)建觀藥景觀、食藥膳、康養(yǎng)健康旅游產(chǎn)業(yè)鏈。把中醫(yī)藥康養(yǎng)文化融入大眾生活，讓中醫(yī)藥健康養(yǎng)生理念深入人心。

三要推動(dòng)企業(yè)加強(qiáng)對(duì)吳鞠通方劑的保護(hù)發(fā)掘、二次開發(fā)和規(guī)�；�生產(chǎn)，從而推動(dòng)老藥新用，創(chuàng)新形成更多具有淮安特色的“爆款”藥品。重視推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)招商，積極引入更多中醫(yī)藥、生物醫(yī)藥大型企業(yè)及先進(jìn)中醫(yī)診療器件生產(chǎn)廠商，帶動(dòng)淮安中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展。

（作者何偉為淮陰師范學(xué)院淮安發(fā)展研究院院長(zhǎng)、淮安市大運(yùn)河保護(hù)與利用研究基地主任，作者翟雪珍為淮安市第五人民醫(yī)院副主任中醫(yī)師、淮安市吳鞠通學(xué)術(shù)研究會(huì)秘書長(zhǎng)）