記者從國(guó)家稅務(wù)總局淮安市稅務(wù)局獲悉，今年是稅務(wù)部門(mén)正式征收城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保）的第一年，自5月31日劃轉(zhuǎn)以來(lái)，該局已順利實(shí)現(xiàn)了全人群的醫(yī)保征收范圍。記者提醒大家，淮安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)將于12月31日截止。

記者就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)推進(jìn)及相關(guān)政策等內(nèi)容采訪了該局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人。

今年5月份，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)稅務(wù)部門(mén)后，該局牢固樹(shù)立便民利民的服務(wù)理念，按照“平移+優(yōu)化”的工作思路，在保留原有繳費(fèi)渠道基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)新拓展“實(shí)體、網(wǎng)上、掌上、自助”等多元化繳費(fèi)渠道，依托銀行網(wǎng)點(diǎn)、委托代征點(diǎn)、自助繳費(fèi)終端、微信、支付寶等，讓“數(shù)據(jù)跑路”替代“群眾跑腿”，實(shí)現(xiàn)了繳費(fèi)業(yè)務(wù)全市通辦、就近辦理、指尖辦理，真正做到繳費(fèi)服務(wù)的全面覆蓋、不留空白。目前，支付寶、微信等電子繳費(fèi)比例超60%。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象有哪些？

未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合下列條件之一的人員，應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保：一是具有本市戶籍的居民；二是在本市取得居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的常住人口。

如何參保繳費(fèi)？

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2020年度全市居民醫(yī)保一般居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人290元。

繳費(fèi)時(shí)間：居民醫(yī)保按年度繳費(fèi)，2020年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為今年的9月至12月。

小提示：未在今年9-12月集中繳費(fèi)的，視為新參保人員，需按繳費(fèi)當(dāng)年的籌資總額（個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)+財(cái)政補(bǔ)助）全額繳費(fèi)，自參保繳費(fèi)之日起6個(gè)月后才可享受居民醫(yī)保待遇。

繳費(fèi)方式：可通過(guò)支付寶、微信、銀行柜面、銀行POS機(jī)等方式繳費(fèi)。為了節(jié)省時(shí)間，推薦使用靈活便利的支付寶和微信繳費(fèi)。

方式一：支付寶繳費(fèi)

1.登錄方式：在支付寶最上方“搜索”欄輸入“江蘇稅務(wù)社保繳費(fèi)”，點(diǎn)擊進(jìn)入“江蘇稅務(wù)社保繳費(fèi)服務(wù)”。

2.操作步驟：

第一步：進(jìn)入支付寶“江蘇稅務(wù)社保繳費(fèi)”

第二步：

A、選擇為本人繳費(fèi)

B、選擇為他人繳費(fèi)（可代多人繳費(fèi)）

第三步：支付

小提示：本應(yīng)用僅適用于支付寶實(shí)名認(rèn)證用戶，請(qǐng)先進(jìn)行支付寶實(shí)名認(rèn)證。

方式二：微信繳費(fèi)

1.登錄方式：

方式1：在微信中，點(diǎn)擊最下方“發(fā)現(xiàn)”→“小程序”→在最上方“搜索小程序”欄輸入“江蘇稅務(wù)社保繳納”；

方式2：微信掃描“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序碼。

2.操作步驟：

第一步：進(jìn)入“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序

第二步：實(shí)名認(rèn)證

第三步：

A、選擇為本人繳費(fèi)

B、選擇為他人繳費(fèi)（可代多人繳費(fèi)）

第四步：支付

如果支付寶、微信無(wú)法繳費(fèi)應(yīng)如何辦理?

支付寶、微信無(wú)法直接繳費(fèi)可能是以下原因：

(一)往年參加過(guò)我市居民醫(yī)保后又中斷繳費(fèi)的；

(二)2019年度參加居民醫(yī)保后因轉(zhuǎn)職工醫(yī)保等原因停保的；

(三)參保信息（姓名、身份證、參保地等）有變更的；

(四)因戶口遷移等原因需要跨縣區(qū)參保繳費(fèi)的。

針對(duì)以上原因，參保人員需至參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的代辦點(diǎn)辦理參保信息登記、變更或轉(zhuǎn)移后，方可使用支付寶、微信繳納參保費(fèi)用。

參保繳費(fèi)后可以享受什么待遇？

(一)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例提高。超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在6萬(wàn)元以下（含6萬(wàn)元）的部分，由按50%報(bào)銷(xiāo)提高到按60%報(bào)銷(xiāo)；6萬(wàn)元至10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）的部分，按70%報(bào)銷(xiāo)；10萬(wàn)元以上的部分，按85%報(bào)銷(xiāo)。

(二)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診住院起付線累積計(jì)算。居民醫(yī)保參保人員住院治療期間，因病情需要由市內(nèi)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，住院起付線參照上級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，采用補(bǔ)差的方式進(jìn)行結(jié)算；由市內(nèi)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)院后續(xù)治療，免收住院起付線費(fèi)用。

(三)醫(yī)保藥品目錄范圍進(jìn)一步拓寬。嚴(yán)格落實(shí)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號(hào)）等文件精神，將17種抗癌藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄范圍。

(四)居民醫(yī)保參保人員享受特藥待遇范圍拓寬、手續(xù)簡(jiǎn)化。經(jīng)省、市醫(yī)療保障部門(mén)確定，將阿扎胞苷等38種藥品納入我市醫(yī)療保險(xiǎn)特藥管理范圍，實(shí)施特藥待遇“雙通道”管理。

符合支付范圍并按規(guī)定辦理特藥申請(qǐng)手續(xù)的參保人員，在特藥定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付60%；其中，蘇人社發(fā)〔2017〕346號(hào)文件發(fā)文前已納入醫(yī)保特藥管理范圍的藥品，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%。

由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保患者辦理“惡性腫瘤放化療”門(mén)診特定病種，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、結(jié)算特藥。

為方便參保人員購(gòu)藥，簡(jiǎn)化特藥辦理流程，參保人員今后無(wú)需前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特藥使用的手續(xù)，待遇享受期內(nèi)無(wú)需前往特藥責(zé)任醫(yī)師處開(kāi)具處方，改由信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)不見(jiàn)面審核備案制，大大提高了特藥經(jīng)辦效率。

(五)日間手術(shù)納入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。日間手術(shù)是指經(jīng)手術(shù)并恢復(fù)觀察后，在48小時(shí)內(nèi)出院的診療服務(wù)模式。參保人員采用日間手術(shù)治療的，結(jié)算時(shí)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%。

參保人生病后如何就醫(yī)？

參保人員需持本人社會(huì)保障卡到參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員因醫(yī)療條件限制需要轉(zhuǎn)診縣區(qū)外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，需到參保地縣區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院（如縣區(qū)人民醫(yī)院、縣區(qū)中醫(yī)院等）辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

（來(lái)源：淮安發(fā)布，融媒體記者：楊尚，融媒體編輯：胡凌軒，通訊員：邱子彥 胡瑩）